Functional performance, nutritional status and level of physical activity of elderly

The elderly is a risk group for changes in health conditions and as well as in functional performance related to the decline in grip strength and reduced walking speed, which can compromise the performance of activities of daily living. Based on this, the objective was to analyze the factors associated with functional performance in the elderly. For that, a cross-sectional study was developed involving a group of 179 elderly people who received medical care at an outpatient clinic of the public health network. Muscle strength and gait speed were measured. Nutritional status was determined by Body Mass Index (BMI), calf circumference (CC), waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR). Level of physical activity was measured by the adapted version of the Minnesota Leisure Activities Questionnaire. Low muscle strength was found in 20.7% of the elderly and slow gait in 20.1%. Increased risk of cardiovascular disease was found in 40.8% considering WC, and 35.2% by WHR. Most of the elderly had low weight and no loss of muscle mass. Loss of muscle strength was associated with sex and CC and gait speed were associated with sex, age, and presence of a partner (p < 0.05). The chance of loss of muscle strength and lower gait speed was higher in elderly women. Loss of muscle mass due to CC was associated with the chance of loss of strength, and the chance of reduced walking speed was greater among the elderly individuals aged 75 years and over.

Madelung Deformity - Esthetic and Functional Outcomes from the Surgical Treatment with Distal Radial Dome Osteotomy and Vickers Ligament Section / Deformidade de Madelung - Resultado estético e funcional do tratamento cirúrgico com osteotomia em cúpula do rádio distal e secção do ligamento de Vickers

Abstract Objective The present study aimed to evaluate esthetic and functional outcomes from the surgical treatment of Madelung deformity in children. MethodThis is a retrospective study of pediatric patients with Madelung deformity who were surgically treated with dome osteotomy of the distal radius and Vickers ligament section from 2015 to 2018. Patients with a minimum postoperative follow-up period of 12 months were included. Demographic data, surgical technique, clinical and radiographic outcomes were analyzed. Pre and postoperative radiographic evaluation consisted of ulnar tilt, lunate subsidence lunate fossa angle, and palmar carpal displacement measurements. The postoperative clinical evaluation consisted of ranges of motion of the wrist, visual analog scale (VAS) and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score. Results Four patients were included, two with idiopathic Madelung deformity and two with bone dysplasia. All patients were females and presented bilateral disease. Six wrists were operated on. The median age at surgery was 15.5 years old, and the median postoperative follow-up time was of 37.5 months. The postoperative radiographic analysis revealed an average correction of 8.8 ± 7.5° for ulnar tilt, 3.0 ± 3.9 mm for lunate subsidence 8.2 ± 6.6° for lunate fossa angle, and 4.7 ± 2.6 mm for palmar carpal displacement. Average postoperative ranges of motion of the wrist joint were 75.8 ± 3.4° for flexion, 62.5 ± 14.1° for extension, 25.7 ± 2.9° for radial deviation, 40.0 ± 2.9° for ulnar deviation, 88.3 ± 2.4° for pronation, and 82.5 ± 2.5° for supination. The median VAS was 1 for residual pain, 0 for functional deficit, 0 for esthetic impairment, and 10 for recommending the surgical procedure. The median DASH score was 0. Conclusion Madelung deformity treatment using dome osteotomy of the distal radius and Vickers ligament section results in excellent esthetic and functional outcomes.

Resumo Objetivo Avaliar o resultado estético e funcional do tratamento cirúrgico da deformidade de Madelung em idade pediátrica. MétodoEstudo retrospectivo dos pacientes com deformidade de Madelung em idade pediátrica tratados cirurgicamente através de osteotomia em cúpula do rádio distal e secção do ligamento de Vickers entre 2015 e 2018. Foram incluídos doentes com tempo de seguimento pós-operatório mínimo de 12 meses. Foram analisados dados demográficos, técnica cirúrgica, resultados clínicos e radiográficos. A avaliação radiográfica pré e pós-operatória consistiu na medição da inclinação ulnar, do afundamento semilunar, do ângulo da fossa semilunar e do desvio palmar do carpo. A avaliação clínica pós-operatória consistiu na medição das amplitudes articulares do punho, escala visual analógica (EVA) e score Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Resultados Foram incluídos quatro pacientes, dois com Madelung idiopática e dois com displasia óssea, todos do sexo feminino e com doença bilateral. Foram operados 6 punhos, a idade mediana à data de cirurgia foi 15,5 anos, e o tempo mediano de seguimento pós-operatório foi de 37,5 meses. Na análise radiográfica pós-operatória, verificou-se uma correção média de 8,8 ± 7,5° da inclinação ulnar, de 3 ± 3,9 mm do afundamento semilunar, de 8,2 ± 6,6° do ângulo da fossa semilunar e de 4,7 ± 2,6 mm do desvio palmar do carpo. Na avaliação da amplitude articular média pós-operatória, registrou-se uma flexão de 75,8 ± 3,4°; extensão de 62,5 ± 14,1°; desvio radial de 25,7 ± 2,9°; desvio cubital de 40,0 ± 2,9; pronação de 88,3 ± 2,4°; supinação de 82,5 ± 2,5°. Registou-se EVA mediana para dor residual = 1, défice funcional = 0, prejuízo estético = 0, e recomendação de procedimento cirúrgico = 10. A mediana do score DASH foi 0. Conclusão O tratamento da deformidade de Madelung através da osteotomia em cúpula do rádio distal e secção do ligamento de Vickers permite obter um excelente resultado estético e funcional.

Desafios e Medidas de Enfrentamento na Educação dos Surdos e Deficientes Auditivos em Tempos de Pandemia / Challenges and Coping Measures in the Education of the Deaf and Hearing Impaired in Times of Pandemic

RESUMO: Com o anúncio da pandemia pela Covid-19, o isolamento social e o fechamento das escolas foram algumas das medidas adotadas para conter o contágio do coronavírus, levando a uma crise educacional mundial. Como medida reacionária, é esperado que estratégias pedagógicas tenham sido criadas para amenizar os impactos educacionais vigentes na educação dos surdos e dos deficientes auditivos. Com objetivo de traçar as principais potencialidades e fragilidades de ações e de estratégias educacionais no ensino desses indivíduos no período pandêmico em 2020 e 2021, realizou-se uma revisão bibliográfica pela busca sistematizada na plataforma da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), utilizando as palavraschave "education", "pandemic" e "deaf". As principais dificuldades no ensino remoto consistiram na falta de acesso a materiais e tecnologias para participação nas aulas, principalmente em países mais pobres, e a escassez de professores e de intérpretes em língua de sinais. Foi possível identificar que as plataformas digitais, as tecnologias assistivas (legendagem, tradução em tempo real, materiais didáticos acessíveis para surdos, entre outros), a capacitação e a alfabetização de pais, alunos e professores em língua de sinais foram protagonistas como sugestão de enfrentamento. No entanto, a participação do Estado na formação e na capacitação de professores e de tradutores intérpretes de Língua Brasileira de Sinais (Libras) são extremamente necessárias para o alcance da Educação Bilíngue inclusiva.

ABSTRACT: With the announcement of the pandemic by COVID-19, social isolation and the closing of schools were some of the measures adopted to contain the coronavirus contagion, leading to a worldwide educational crisis. As a reactionary measure, it is expected that pedagogical strategies have been created to mitigate the current educational impacts on the education of the deaf and hearing impaired. In order to outline the main strengths and weaknesses of educational actions and strategies in the teaching of these individuals in the pandemic period in 2020 and 2021, a bibliographic review was carried out through a systematic search on the platform of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), using the keywords "education", "pandemic" and "deaf". Te main dificulties in remote teaching for the deaf consisted of the lack of access to materials and technologies for participation in classes, especially in poorer countries, and a shortage of teachers and interpreters in sign language. It was possible to identify that digital platforms, assistive technologies (subtitling, real-time translation, accessible teaching materials for the deaf, among others), training and literacy of parents, students and teachers in sign language were protagonists as a suggestion of confrontation. However, the participation of the State in the training and qualification of teachers and interpreters of Brazilian Sign Language (known by the acronym LIBRAS) are extremely necessary for the achievement of the inclusive Bilingual Education.

My Exposure to Violence: translation and cultural adaptation to the BR Portuguese / My Exposure to Violence: tradução e adaptação transcultural para o português brasileiro

ABSTRACT OBJECTIVE To translate and adapt the My Exposure to Violence instrument for measuring exposure to community violence into Brazilian Portuguese. METHODS Psychometric study of translation and cross-cultural adaptation in seven stages: (I) initial translations, (II) synthesis of translations, (III) back-translations, (IV) cross-cultural pre-adaptation, (V) evaluation by committee of judges, (VI) pre-test, and (VII) submission to the original author. In step V eight judges evaluated the instrument's equivalence of content, and the content validity index was calculated for each item (CVI-I) and for the average of the instrument (CVI-M), considering a CVI-I ≥ 0.78 as excellent and a CVI-M ≥ 0.80 as acceptable and ≥ 0.90 as excellent. The pre-test was conducted with 39 adolescents enrolled in an educational institution in Fortaleza, state of Ceará. The understandability of the items was evaluated. RESULTS In step I, two translations were produced with few differences between them. These were resolved in step II, by generating the synthesis version (T12). In step III, the back-translated items reflected the same content as the items in the original version. In step IV, T12 was revised by the authors, who made specific linguistic changes in order to facilitate understanding. In step V, one item (22) presented CVI < 0.78. Due to the relevance of the suggestions, 19 of the 23 items (82.60%) were modified. The CVI-M of the instrument was 0.92. In stage VI, the mean age of the participants was 17.48 years (SD = 1.27). The pre-final version had 21 out of 23 items (91.30%) fully understood by more than 90% of the participants. No changes were made to the final version. CONCLUSIONS My Exposure to Violence was cross-culturally adapted into Brazilian Portuguese, and was well understood by the target population. Other psychometric properties, such as reliability and validity, should be evaluated in further studies to strengthen the evidence of the translated and adapted version.

RESUMO OBJETIVO Traduzir e adaptar para português brasileiro o instrumento de aferição de exposição à violência comunitária, My Exposure to Violence. MÉTODOS Estudo psicométrico de tradução e adaptação transcultural em sete etapas: (I) traduções iniciais, (II) síntese das traduções, (III) retrotraduções, (IV) pré-adaptação transcultural, (V) avaliação por comitê de juízes, (VI) pré-teste e (VII) submissão ao autor original. Na etapa V oito juízes avaliaram a equivalência de conteúdo do instrumento, sendo calculado o índice de validade de conteúdo para cada item (IVC-I) e para a média do instrumento (IVC-M), considerando-se um IVC-I ≥ 0,78 como excelente e um IVC-M ≥ 0,80 como aceitável e ≥ 0,90 como excelente. O pré-teste foi realizado com 39 adolescentes matriculados em uma instituição de ensino em Fortaleza, no Ceará, sendo avaliada a compreensibilidade dos itens. RESULTADOS Na etapa I, duas traduções foram produzidas, com poucas diferenças entre si. Estas foram dirimidas na etapa II, gerando a versão síntese (T12). Na etapa III, os itens retrotraduzidos refletiram o mesmo conteúdo dos itens da versão original. Na etapa IV, ocorreu a revisão de T12 pelos autores, que realizaram modificações linguísticas específicas, de modo a facilitar o entendimento. Na etapa V, um item (22) apresentou IVC < 0,78. Devido a pertinência das sugestões, 19 dos 23 itens (82,60%) sofreram modificações. O IVC-M do instrumento foi 0,92. Na etapa VI, a média de idade dos participantes foi de 17,48 anos (DP = 1,27). A versão pré-final teve 21 dos 23 itens (91,30%) totalmente compreendidos por mais de 90% dos participantes. Não foram realizadas alterações na versão final. CONCLUSÕES O My Exposure to Violence foi adaptado transculturalmente para o português brasileiro, tendo sido bem compreendido pela população alvo. Outras propriedades psicométricas, como confiabilidade e validade, devem ser avaliadas em estudos posteriores para fortalecer as evidências da versão traduzida e adaptada.

A coinfecção tuberculose/HIV com enfoque no cuidado e na qualidade de vida / Tuberculosis/HIV coinfection focused on care and quality of life

Resumo Objetivo Descrever e analisar as percepções de pessoas que vivenciam a coinfecção tuberculose/ vírus da imunodeficiência humana, quanto à qualidade de vida e ao cuidado em saúde. Métodos Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com dez pessoas que vivenciavam a coinfecção e que recebiam atendimento em um centro de referência do município de São Paulo. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado, composto por questões fechadas e questões norteadoras. A análise dos depoimentos baseou-se na teoria da determinação social do processo saúde-doença. Resultados Os participantes apontaram que as condições precárias de vida interferiam na qualidade de vida e referiram satisfação em relação ao cuidado ofertado e com a rede de atenção à saúde. Vivenciar a coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana acarretou sofrimento, isolamento social e estigma, o que pode contribuir para ideação suicida e diminuição da qualidade de vida. Na percepção dos participantes, os profissionais de saúde contribuem para a manutenção da qualidade de vida, por meio do estabelecimento de vínculo e atenção humanizada. Conclusão Intervenções voltadas à redução das desigualdades sociais, que apoiem a diminuição de estigma e do preconceito e que incrementem a interação humanizada nos serviços de saúde, de forma a atender às necessidades de saúde dos usuários podem repercutir positivamente na percepção sobre a qualidade de vida e o cuidado em saúde daqueles que vivenciam a coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana.

Resumen Objetivo Describir y analizar las percepciones de personas que presentan la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana con relación a la calidad de vida y al cuidado de la salud. Métodos Estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo realizado con diez personas que presentaron la coinfección y que recibían atención en un centro de referencia del municipio de São Paulo. Para la recopilación de datos se utilizó un cuestionario semiestructurado, compuesto por preguntas cerradas y preguntas orientadoras. El análisis de los relatos se basó en la teoría de la determinación social del proceso salud-enfermedad. Resultados Los participantes señalaron que las condiciones precarias de vida interferían en la calidad de vida y relataron satisfacción con relación al cuidado ofrecido y a la red de atención en salud. Tener la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana conlleva sufrimiento, aislamiento social y estigma, lo que puede contribuir con ideación suicida y reducción de la calidad de vida. Bajo la percepción de los participantes, los profesionales de la salud contribuyen para mantener la calidad de vida, mediante el establecimiento de vínculos y atención humanizada. Conclusión Intervenciones orientadas a la reducción de las desigualdades sociales, que apoyen la disminución del estigma y los prejuicios y que aumenten la interacción humanizada en los servicios de salud, a fin de atender las necesidades de salud de los usuarios, pueden repercutir positivamente en la percepción sobre la calidad de vida y el cuidado de la salud de aquellas personas que padecen la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana.

Abstract Objective To describe and analyze the perceptions of people who experience tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection in relation to quality of life and health care. Methods An exploratory, descriptive, qualitative study conducted with ten people experiencing coinfection who received care at a reference center in the city of São Paulo. A semi-structured questionnaire composed of closed questions and guiding questions was used for data collection. The analysis of testimonies was based on the Theory of Social Determination of the Health-Disease Process. Results Participants mentioned that precarious conditions of life interfered in the quality of life and reported satisfaction with the care provided and the health care network. Experiencing tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection caused suffering, social isolation and stigma, which can contribute to suicidal ideation and lower quality of life. In the perception of participants, health professionals contribute to maintain the quality of life by developing bonds and humanized care. Conclusion Interventions aimed at reducing social inequalities that support the reduction of stigma and prejudice and increase humanized interaction in health services in order to meet users' health needs can exert positive impact on the perception of quality of life and health care of those experiencing tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection.

Percepções de pessoas com tuberculose/HIV em relação à adesão ao tratamento / Perceptions of people with tuberculosis/HIV regarding treatment adherence

Resumo Objetivo Analisar aspectos relacionados à adesão ao tratamento da tuberculose em pessoas que vivem com coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, do tipo descritivo, com abordagem qualitativa sobre a adesão ao tratamento da tuberculose entre pessoas que apresentam a coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana. O cenário do estudo foi um centro de referência para vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida do estado de São Paulo, localizado na capital. O instrumento de coleta de dados continha questões relacionadas ao perfil sóciodemográfico e de saúde. Para a análise do material empírico foi utilizado o método de análise de discurso que permitiu a depreensão de frases temáticas. Resultados Foram entrevistadas 16 pessoas, sendo a maioria do sexo masculino, da cor parda, na faixa etária entre 30 a 39 anos, com 9 a 12 anos de estudo, que moravam sozinhos, solteiros e que se declararam homossexuais. Da análise dos depoimentos emergiram três categorias de análise: Processo saúde doença: o impacto do diagnóstico e os significados de viver a coinfecção; Tratamento medicamentoso: motivos para o seguimento, facilidades e dificuldades envolvidas; e Cuidado no serviço de saúde: acolhimento e redes de apoio que favorecem a adesão ao tratamento. Conclusão A adesão ao tratamento na coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana mostrou-se relacionada à forma como a pessoa está inserida na sociedade, suas condições de vida e trabalho. Ressalta-se também que o cuidado nos serviços de saúde interfere na adesão, dada a importância do vínculo entre o profissional de saúde e o usuário.

Resumen Objetivo Analizar los aspectos relacionados con la adherencia al tratamiento de tuberculosis en personas que viven con la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana. Métodos Se trata de un estudio exploratorio, tipo descriptivo, con enfoque cualitativo, sobre la adherencia al tratamiento de tuberculosis en personas que presentan la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana. El escenario de estudio fue un centro de referencia del virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida del estado de São Paulo, ubicado en la capital. El instrumento de recopilación de datos contenía preguntas relacionadas con el perfil sociodemográfico y de salud. Para analizar el material empírico se utilizó el método de análisis de discurso que permitió extraer frases temáticas. Resultados Se entrevistaron 16 personas, de las cuales la mayoría era de sexo masculino, de color pardo, del grupo de edad entre 30 y 39 años, con 9 a 12 años de estudios, que vivían solos, solteros y que se declararon homosexuales. Del análisis de los relatos surgieron tres categorías de análisis: Proceso de salud y enfermedad: el impacto del diagnóstico y los significados de vivir la coinfección; Tratamiento farmacológico: motivos para el acompañamiento, facilidades y dificultades relacionadas, y Cuidado en el servicio sanitario: contención y redes de apoyo que favorecen la adherencia al tratamiento. Conclusión La adherencia al tratamiento de la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana demostró estar relacionada con la forma como la persona está insertada en la sociedad, su condición de vida y trabajo. También se observó que el cuidado en los servicios de salud interfiere en la adherencia, debido a la importancia del vínculo entre los profesionales de la salud y los usuarios.

Abstract Objective To analyze aspects related to adherence to tuberculosis treatment in people living with tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection. Methods This is an exploratory, descriptive, qualitative study on adherence to tuberculosis treatment among people with tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection. The study setting was a reference center for human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome located in the capital of the state of São Paulo. The data collection instrument contained socio-demographic and health profile related questions. The discourse analysis method was used for the analysis of the empirical material, which allowed the comprehension of thematic phrases. Results Sixteen people were interviewed. Most were male, mixed race, in the age group of 30-39 years, with 9-12 years of study, living alone, single and declared themselves homosexuals. Three categories of analysis emerged from the analysis of testimonies: Health-disease process: the impact of the diagnosis and the meanings of living with coinfection; Drug treatment: reasons for follow-up, facilities and difficulties involved; and Care in the health service: embracement and support networks that favor treatment adherence. Conclusion Adherence to treatment in the tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection has shown a relation to the way people are inserted in society, their living and working conditions. The fact that care in health services interferes with adherence is also noteworthy, given the importance of the bond between the health professional and the user.

Tuberculosis/HIV coinfection from the perspective of quality of life: scope review / La coinfección tuberculosis/VIH en la perspectiva de calidad de vida: revisión sistemática / A coinfecção tuberculose/HIV na perspectiva da qualidade de vida: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to analyze evidence on the quality of life of people with tuberculosis/HIV coinfection. Methods: review that followed steps of the Cochrane Collaboration, with the search of publications in the bases Embase, LILACS, PubMed, and Cochrane, through the descriptors "HIV," "Tuberculosis," and "Quality of Life," without a temporal cut. Results: the results include 15 studies, published between 2009 and 2019, with the level of evidence V, in its majority. It was observed that there is no uniformity in the instrument used. Psychological support to this group and strengthening of actions to manage both infections are necessary. This segment's quality of life is associated with social factors and scientific production on the subject concentrated in underdeveloped countries. Conclusions: the articles found have a low level of scientific evidence and indicate that people who experience coinfection have a more compromised quality of life when compared to those who experience tuberculosis or HIV separately.

RESUMEN Objetivos: mapear y analizar las evidencias sobre calidad de vida de personas que presentan la coinfección tuberculosis/VIH. Métodos: revisión sistemática que siguió las etapas propuestas por la Colaboración Cochrane, con búsqueda de publicaciones en las siguientes bases de datos: Embase, LILACS, PubMed y Cochrane, por medio de los descriptores "VIH", "Tuberculosis", y "Quality of Life", sin recorte temporal. Resultados: fueron incluidos 15 estudios, publicados entre 2009 y 2019, en lengua inglesa y, en su mayoría, con nivel de evidencia V. Observó que no hay estandarización en el instrumento utilizado para evaluar la calidad de vida de los participantes. Conclusiones: los artículos encontrados poseen bajo nivel de evidencia científica, e indican que las personas que experimentan la coinfección presentan la calidad de vida más comprometida cuando comparadas a aquellas que experimentan la tuberculosis o el VIH como agravios únicos.

RESUMO Objetivos: mapear e analisar as evidências sobre a qualidade de vida de pessoas que apresentam a coinfecção tuberculose/HIV. Métodos: revisão de escopo que seguiu as etapas propostas pela Colaboração Cochrane, com busca de publicações nas seguintes bases de dados: Embase, LILACS, PubMed e Cochrane, por meio dos descritores "HIV", "Tuberculosis", e "Quality of Life", sem recorte temporal. Resultados: foram incluídos 15 estudos, publicados entre 2009 e 2019, na língua inglesa e, em sua maioria, com nível de evidência V. Observou-se que não há uniformização no instrumento utilizado para avaliar a qualidade de vida em participantes com coinfecção tuberculose/HIV. É necessário suporte psicológico a esse grupo e fortalecimento de ações para prevenção e manejo de ambas as infecções. A qualidade de vida desse segmento populacional está intimamente associada a fatores sociais, sendo que a produção científica sobre o tema se concentra em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Conclusões: os artigos encontrados possuem baixo nível de evidência científica, e indicam que as pessoas que vivenciam a coinfecção apresentam qualidade de vida mais comprometida quando comparadas àquelas que vivenciam a tuberculose ou o HIV como agravos únicos.

Tuberculosis/HIV coinfection from the perspective of quality of life: scope review / La coinfección tuberculosis/VIH en la perspectiva de calidad de vida: revisión sistemática / A coinfecção tuberculose/HIV na perspectiva da qualidade de vida: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to analyze evidence on the quality of life of people with tuberculosis/HIV coinfection. Methods: review that followed steps of the Cochrane Collaboration, with the search of publications in the bases Embase, LILACS, PubMed, and Cochrane, through the descriptors "HIV," "Tuberculosis," and "Quality of Life," without a temporal cut. Results: the results include 15 studies, published between 2009 and 2019, with the level of evidence V, in its majority. It was observed that there is no uniformity in the instrument used. Psychological support to this group and strengthening of actions to manage both infections are necessary. This segment's quality of life is associated with social factors and scientific production on the subject concentrated in underdeveloped countries. Conclusions: the articles found have a low level of scientific evidence and indicate that people who experience coinfection have a more compromised quality of life when compared to those who experience tuberculosis or HIV separately.

RESUMEN Objetivos: mapear y analizar las evidencias sobre calidad de vida de personas que presentan la coinfección tuberculosis/VIH. Métodos: revisión sistemática que siguió las etapas propuestas por la Colaboración Cochrane, con búsqueda de publicaciones en las siguientes bases de datos: Embase, LILACS, PubMed y Cochrane, por medio de los descriptores "VIH", "Tuberculosis", y "Quality of Life", sin recorte temporal. Resultados: fueron incluidos 15 estudios, publicados entre 2009 y 2019, en lengua inglesa y, en su mayoría, con nivel de evidencia V. Observó que no hay estandarización en el instrumento utilizado para evaluar la calidad de vida de los participantes. Conclusiones: los artículos encontrados poseen bajo nivel de evidencia científica, e indican que las personas que experimentan la coinfección presentan la calidad de vida más comprometida cuando comparadas a aquellas que experimentan la tuberculosis o el VIH como agravios únicos.

RESUMO Objetivos: mapear e analisar as evidências sobre a qualidade de vida de pessoas que apresentam a coinfecção tuberculose/HIV. Métodos: revisão de escopo que seguiu as etapas propostas pela Colaboração Cochrane, com busca de publicações nas seguintes bases de dados: Embase, LILACS, PubMed e Cochrane, por meio dos descritores "HIV", "Tuberculosis", e "Quality of Life", sem recorte temporal. Resultados: foram incluídos 15 estudos, publicados entre 2009 e 2019, na língua inglesa e, em sua maioria, com nível de evidência V. Observou-se que não há uniformização no instrumento utilizado para avaliar a qualidade de vida em participantes com coinfecção tuberculose/HIV. É necessário suporte psicológico a esse grupo e fortalecimento de ações para prevenção e manejo de ambas as infecções. A qualidade de vida desse segmento populacional está intimamente associada a fatores sociais, sendo que a produção científica sobre o tema se concentra em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Conclusões: os artigos encontrados possuem baixo nível de evidência científica, e indicam que as pessoas que vivenciam a coinfecção apresentam qualidade de vida mais comprometida quando comparadas àquelas que vivenciam a tuberculose ou o HIV como agravos únicos.

Perfil epidemiológico de pacientes portadores de câncer de pele atendidos no Hospital Regional da Asa Norte/DF - Brasil / Epidemiological profile of patients with skin cancer treated at the Regional Hospital of Asa Norte/DF - Brazil

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais comum na população brasileira, correspondendo a 30% de todos os tumores malignos registrados no país. Os tumores malignos não melanoma são o tipo de câncer de maior incidência e prevalência no Brasil. O carcinoma basocelular (CBC) é o mais comum, correspondendo entre 70% e 75% dos casos. O carcinoma epidermóide (CEC) responde por 20% dos casos. O objetivo é determinar o perfil epidemiológico, os tipos e subtipos encontrados nos resultados de histopatológico, a conduta cirúrgica e sua eficácia, dos pacientes com suspeita de lesão maligna de pele. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo, baseado na análise de prontuário eletrônico de ressecção de lesões de pele suspeitas de maligna, pela equipe da Cirurgia Plástica do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília/DF, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: Foram submetidos à cirurgia 533 pacientes, sendo sexo feminino (51,6%), com média de idade de 68,97 anos e 84% com diagnóstico de carcinoma basocelular com subtipo sólido. As margens comprometidas atingiram 11% da amostra. As reconstruções mais prevalentes foram fechamento primário e retalhos locais. Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com lesões suspeitas de câncer de pele demonstrou prevalência em mulheres e acima de 60 anos, com história de exposição solar. A face foi o local mais acometido, sendo o nariz a topografia mais comum. O CBC é tipo mais comum e o subtipo sólido circunscrito foi o mais prevalente. O tipo de reconstrução mais utilizado foi o fechamento primário e o retalho local.

Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in the Brazilian population, corresponding to 30% of all malignant tumors registered in the country. Non-melanoma malignant tumors are the type of cancer with the highest incidence and prevalence in Brazil. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common, accounting for between 70% and 75% of cases. Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for 20% of cases. The objective is to determine the epidemiological profile, the types and subtypes found in the histopathological results, the surgical conduct and its effectiveness in patients with a suspected malignant skin lesion. Methods: A retrospective descriptive study, based on the analysis of electronic medical records for resection of skin lesions suspected of malignancy, carried out by the Plastic Surgery team at the Regional Hospital of Asa Norte, Brasília/DF, from January 2012 to December 2016. Results: 533 patients were submitted to surgery, being female (51.6%), with a mean age of 68.97 years and 84% diagnosed with basal cell carcinoma with solid subtype. The compromised margins reached 11% of the sample. The most prevalent reconstructions were primary closure and local flaps. Conclusion: The epidemiological profile of patients treated with lesions suspected of skin cancer showed prevalence in women over 60 years with a history of sun exposure. The face was the most affected site, the nose being the most common topography. BCC is the most common type, and the circumscribed solid subtype was the most prevalent. The most used type of reconstruction was primary closure and local flap.

Effect of vitamin D3 supplementation on 25 OHD plasma levels in the presence of VDR gene polymorphisms / Efecto de la suplementación con vitamina D3 en los niveles plasmáticos de 25 OHD, en presencia de polimorfismos del gen VDR

The objective of this review was to investigate the effect of vitamin D3 supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D concentration in individuals with single-nucleotide polymorphisms in the vitamin D receptor gene. The research was conducted on 241 articles found in the PubMed, Scopus, Science Direct, and Cochrane Library databases between November and December 2018. After article screening, three randomized double-blind placebo-controlled clinical trials were identified as eligible for this review. Participants were Australian, Brazilian, and Chinese individuals, who ingested doses of vitamin D3 ranging from 2000 IU to a megadose of 200,000 IU. The presence of the BB/Bb genotype of the BsmI polymorphism and the FokI G allele caused an increase in the serum concentrations of vitamin D after supplementation. Nonetheless, the few studies on this subject are not unanimous in their results. It is possible that differences among populations, sample sizes, doses, and time of supplementation have an impact on data and outcomes.

El objetivo de esta revisión fue investigar el efecto de la suplementación con vitamina D3 sobre la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D en individuos con los polimorfismos de un solo nucleótido en el gen del receptor de la vitamina D. La investigación se realizó en 241 artículos encontrados en las bases de datos PubMed, Scopus, Science Direct y Cochrane Library entre noviembre y diciembre de 2018. Después de la selección del artículo, se identificaron tres ensayos clínicos aleatorios, controlados con placebo, doble ciego, como elegibles para esta revisión. Los participantes fueron australianos, brasileños y chinos, quienes ingirieron dosis de vitamina D3 que iban desde las 2000 UI hasta una megadosis de 200,000 UI. La presencia del genotipo BB / Bb del polimorfismo BsmI y el alelo FokI G causó un aumento en las concentraciones séricas de vitamina D después de la suplementación. No obstante, los pocos estudios sobre este tema no son unánimes en sus resultados. Es posible que las diferencias entre poblaciones, tamaños de muestra, dosis y tiempo de suplementación tengan un impacto en los datos y resultados de la investigación.

Transtornos mentais comuns em trabalhadores cronicamente expostos a agrotóxicos: o caso dos agentes de combate a endemias / Common mental disorders among workers chronically exposed to pesticides: the case of workers involved in fighting endemic diseases

Introdução: Os transtornos mentais comuns correspondem a importantes problemas de saúde pública e conferem alta carga de doença. Objetivo: Investigar a prevalência de transtornos mentais comuns nos agentes de combate a endemias no estado do Ceará. Métodos: Foi realizado estudo de corte transversal, com instrumento de rastreio para transtornos mentais comuns validado no Brasil, o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para o cálculo do tamanho da amostra, foi considerado o número total de trabalhadores ocupantes do cargo de agente de combate a endemias lotados em Fortaleza e em quatro municípios da região metropolitana. Resultados: Foi identificado que 33,3% dos trabalhadores apresentaram critérios para transtornos mentais comuns. As respostas mais prevalentes corresponderam ao bloco de perguntas dos componentes humor ansioso e depressivo. Os trabalhadores que labutam no município de Caucaia apresentaram razão de prevalência superior para desenvolver transtornos mentais comuns (razão de prevalência ­ RP=2,13) quando comparados aos agentes de combate a endemias lotados nos outros municípios. Conclusão: Os resultados desta pesquisa evidenciaram um perfil de morbidade importante e até então desconhecido. Este estudo é pioneiro na investigação de transtornos mentais comuns no tocante aos trabalhadores da saúde pública expostos a agrotóxicos utilizados nas campanhas de combate a vetores.

Background: Common mental disorders are a considerable global public health concern and pose a high burden of disease especially in terms of years lived with disability (YLD). Objective: To establish the prevalence of common mental disorders among workers involved in fighting endemic diseases in the state of Ceará, Brazil. Methods: In the present cross-sectional study we administered the Self-Reporting Questionnaire 20, a screening tool for common mental disorders previously validated for use in Brazil. To calculate the sample size we considered the total number of workers involved in fighting endemic diseases in Fortaleza and four metropolitan municipalities. Results: About 33.3% of the participants met the criteria for common mental disorders. The questionnaire section on depressive and anxiety symptoms exhibited the highest frequency of affirmative answers. The prevalence ratio was highest for the participants in Caucaia (PR=2.13). Conclusion: The results indicate a previously unknown and considerable morbidity profile. The present was the first study that investigated common mental disorders in this occupational group.

Avaliação do padrão morfológico de rugoscopia palatal em uma população brasileira / Evaluation of the morphological pattern of palatal rugoscopy in a brazilian population

Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar o perfil do padrão morfológico de rugosidade palatal de alunos de graduação da Faculdade de Odontologia de Pernambuco FOP-UPE. Metodologia: A pesquisa foi do tipo prospectiva, sendo a amostra constituída de um total de 105 (cento e cinco) indivíduos. Foi realizada a moldagem do arco superior e modelos de gesso foram confeccionados. A partir dos mesmos, a análise morfológica das rugas palatais foi realizada, por um único examinador. Os parâmetros de morfologia das rugas primárias, forma da papila incisiva, direção de alinhamento das rugas, rafe palatina mediana e força das rugas foram analisados. Os dados foram computados numa planilha do Excel, sendo posteriormente, submetidos a análise estatística. Resultados: A idade variou de 18 a 35 anos, a faixa etária mais prevalente foi 21 a 23 anos, maioria de cor branca e IMC (índice de massa corporal) normal (64,8%). A morfologia das rugas primárias mais frequente foi a curva (39,0%). Sobre a forma papila incisiva, aproximadamente metade (49,5%) foi classificada na categoria mínima seguido da cilíndrica (35,2%). Pouco mais da metade (52,4%) teve a classificação de Carrea irregular. Os dois maiores percentuais da rafe palatina foram: não bifurcada (43,8%) e bifurcada posterior (32,4%). Conclusão: pode-se concluir que, foi possível identificar um tipo morfológico específico mais prevalente dentro da população estudada. Diferenças significativas entre as classificações do IMC foram verificadas na dimensão anteroposterior, secundária esquerda e transversal. Foi observada associação significativa entre a classificação do IMC com as inicial e complementar da classificação de Santos

Objective: The purpose of this study was to evaluate the profile of the morphological pattern of palatal roughness of undergraduate students of the College of Dentistry of Pernambuco FOP-UPE, through the various proposed parameters. Methodology: The research was of the prospective type, being the sample constituted of a total of 105 (one hundred and five) individuals. Upper arch molding was performed and plaster models were made. From these, the morphological analysis of the palatal wrinkles was performed by a single examiner. The morphological parameters of the primary wrinkles, incisal papilla shape, direction of alignment of wrinkles, median raphe palatine and wrinkle strength were analyzed. The data were computed in an Excel spreadsheet, and then submitted to statistical analysis. Results: Age ranged from 18 to 35 years, the most prevalent age group was 21 to 23 years, mostly white and normal BMI (body mass index) (64.8%). The most frequent primary wrinkle morphology was the curve (39.0%). About the incisive papilla, approximately half (49.5%) was classified in the minimum category followed by the cylindrical (35.2%). Just over half (52.4%) had the classification of Carrea irregular. The two highest percentages of Rafe palatine were: non-bifurcated (43.8%) and posterior bifurcated (32.4%). Conclusion: It can be concluded that, it was possible to identify a specific morphological type most prevalent in the studied population. Significant differences between BMI classifications were found in the anteroposterior, secondary left and transverse dimensions. Significant association was observed between BMI classification with Santos' initial and supplemental classifications.

Nursing Care for the transgender population: genders from the perspective of professional practice / Cuidado de Enfermería a la población trans: géneros en la perspectiva de la práctica professional / Assistência de Enfermagem à população trans: gêneros na perspectiva da prática profissional

ABSTRACT Objective: To describe and analyze the national and international scientific production on Nursing care for the transgender or gender-variance population. Method: Integrative review of the literature, conducted throughout the Virtual Health Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Public Medline and Web of Science databases, without pre-established periods of time and using the descriptors "Transgender AND 'Nursing Assistance'" and "Transgender AND 'Nursing care'". Results: We included 11 articles, published between 2005 and 2016, broadly North American with only one Brazilian, so categorized: I- Fragility in the care of transgender people; II - Health of the transgender population: general and specific demands; III- Public health policies for transgender people. Transgender people have not found yet answers to their health demands; they are victims of prejudices and violence in services and seek care in extreme cases of sickness. Final considerations: Understanding their needs is primordial to build knowledge and practices that support nursing care.

RESUMEN Objetivo: Describir y analizar la producción científica nacional e internacional sobre cuidado de enfermería a la población trans y/o con variabilidad de género. Método: La revisión de la literatura, realizada en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Public Medline y Web of Science, sin recorte temporal preestablecido y utilizando los descriptores "Transgénero AND 'Cuidado de Enfermería'" y "Transgender AND 'Nursing care'". Resultados: Se incluyeron 11 artículos, publicados entre 2005 y 2016, predominantemente norteamericanos, apenas un brasileño, así categorizados: I- Fragilidades en el cuidado a las personas trans; II- Salud de la población trans: demandas generales y específicas; III. Políticas públicas de salud a las personas trans. Las personas trans no han encontrado respuestas a sus demandas de salud, son víctimas de preconceptos y violencias en los servicios y buscan atención en casos extremos de enfermedad. Consideraciones finales: Comprender sus necesidades es imprescindible para construir saberes y prácticas que fundamenten el cuidado de Enfermería.

RESUMO Objetivo: Descrever e analisar a produção científica nacional e internacional sobre assistência de Enfermagem à população trans e/ou com variabilidade de gênero. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Public Medline e Web of Science, sem recorte temporal pré-estabelecido e utilizando-se os descritores "Transgênero AND 'Assistência de Enfermagem'" e "Transgender AND 'Nursing care'". Resultados: Foram incluídos 11 artigos, publicados entre 2005 - 2016, predominantemente norte-americanos, apenas um brasileiro, assim categorizados: I- Fragilidades na assistência às pessoas trans; II- Saúde da população trans: demandas gerais e específicas; III- Políticas públicas de saúde às pessoas trans. Pessoas trans não têm encontrado respostas às suas demandas de saúde, são vítimas de preconceitos e violências nos serviços e procuram atendimento em casos extremos de adoecimento. Considerações finais: Compreender suas necessidades é imprescindível para construir saberes e práticas que fundamentem a assistência de Enfermagem.

Effect of co-administration of BRL-37344 and tadalafil on reduction of overactive bladder symptoms after induction of detrusor overactivity in mice

Abstract Purpose: To evaluate the impact of the combination of BRL 37344 and tadalafil (TDF) on the reduction of overactive bladder (OB) symptoms. Methods: Thirty mice were randomized into 5 groups (G) of 6 animals each. L-NAME was used to induce DO. G1: Control; G2: L-NAME; G3: L-NAME + TDF; G4: L-NAME + BRL 37344; G5: L-NAME + TDF + BRL 37344. After 30 days of treatment, the animals were submitted to cystometry to evaluate non-voiding contractions (NVC), threshold pressure (TP), baseline pressure (BP), frequency of micturition (FM) and threshold volume (TV). Differences between the groups were analyzed with ANOVA followed by the Tukey test. Results: NVC increased in G2 (4.33±2.58) in relation to G1 (1.50±0.55). NVC decreased in G3 (2.00±1.10), G4 (1.50±1.52) and G5 (2.00±1.26) compared to G2 (p<0.05). FM decreased in G3 (0.97±0.71), G4 (0.92±0.38) and G5 (1.05±0.44) compared to G2 (p<0.05). However, the combination of TDF and BRL37344 was not more effective at increasing NVC and improving FM than either drug alone. The five groups did not differ significantly with regard to TV. Conclusion: The combination of BRL 37344 and TDF produced no measurable additive effect on reduction of OB symptoms.

Avaliação de crianças atendidas em follow-up: perfil epidemiológico e motor / Evaluation of children at follow-up: epidemiological and motor profile

Introdução: Crianças prematuras tendem a apresentar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor devido à imaturidade e à propensão de lesões no sistema nervoso central. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e motor de crianças atendidas no follow-up da Maternidade Balbina Mestrinho (MBM) em Manaus/AM, verificando a associação entre diferentes fatores socioambientais e clínicos com o desenvolvimento motor (DM). Métodos: Foram avaliadas 25 crianças acompanhadas no follow-up da MBM, por meio da Escala Motora Infantil de Alberta e aplicação de questionário estruturado contendo dados clínicos e epidemiológicos. Resultados: Foi detectado que todas as crianças eram prematuras e 44% apresentaram atipicidade no DM, relacionada principalmente a idade corrigida (p=0,015) e ao grau de escolaridade materna ( p=0,019). Conclusão: O elevado índice de atipicidade no DM pode estar associado ao perfil amostral, cuja prematuridade infere em fragilidade de seus sistemas. Assim, sugere-se que maiores investigações sejam realizadas, a fim de relacionar outros fatores com o DM.

Introduction: Premature children tend to have neuropsychomotor development delays due to immature and propensity of lesions in the central nervous system. Objective: To describe the epidemiological and motor profile of children attended in the follow-up of Maternity Hospital Balbina Mestrinho in Manaus/AM, identifying possible motor development delays and correlating them with risk factors. Methods: 25 premature child were evaluated through the Alberta Infant Motor Scale and a structured questionnaire was used with clinical and epidemiological data from the child and parentes. Results: It was detected that 44% of the children presented atipical motor development, related to age corrected (p=0,015) and the degree of maternal schooling (p=0,019). Conclusion: The high index in atypical motor development can be associated whit the sample profile, whose the prematurity infers in the fragility of its systems. Thus, it is suggested that further investigations be performed in order to relate other factors to motor development.

Influence of a heating device and adhesive temperature on bond strength of a simplified ethanol-based adhesive system / Influência de um dispositivo de aquecimento e da temperatura do adesivo na resistência de união de um sistema adesivo à base de etanol

Introduction: Increased adhesive temperature has been reported to promote solvent evaporation, reduce viscosity, and improve monomeric permeation into dentin. Objective: The aim of this study was to determine the influence of different heating methods on the microtensile bond strength of an etch-and-rinse adhesive to dentin. Material and method: Twenty-four caries-free extracted human third molars were transversally sectioned to expose a flat dentinal surface. The samples were etched with 37% phosphoric acid gel and divided into three groups (n = 8): 1) Control - the adhesive system (Adper Single Bond 2; 3M ESPE) was applied at room temperature; 2) Warming device - the adhesive was warmed to 37°C in a custom device before application; and 3) Warm air - the adhesive was warmed to 50°C with an air jet after application on dentin. The specimens were restored with a composite resin (Filtek Z250 A2, 3M ESPE) and prepared for microtensile bond strength testing, after 24 h in water storage. The data were subjected to one-way ANOVA and Tukey's test (p < 0.05). Result: There was no significant difference among the groups (p > 0.05). The mean bond strength values in the control, the warming device, and the warm air groups were 48.5 (± 5.2), 40.35 (± 4.9), and 47.2 (± 5.3) MPa, respectively (p = 0.05). Conclusion: The different heating methods had no significant influence on the immediate microtensile bond strength of an etch-and-rinse ethanol-based adhesive to dentin.

Introdução:O aumento da temperatura do adesivo tem sido pesquisado como forma de melhorar a evaporação do solvente, reduzir a viscosidade e melhorar a permeação dos monômeros na dentina. Objetivo: Investigar a influência de diferentes métodos de aquecimento na resistência de união à dentina sob um ensaio de microtração de um adesivo de condicionamento ácido total. Material e método: Vinte e quatro terceiros molares hígidos foram seccionados transversalmente a fim de expor a superfície plana da dentina. As amostras foram condicionadas ácido fosfórico a 37% e dividido em três grupos (n=8). São eles: 1) Controle - onde o adesivo (Adper Single Bond 2, 3M ESPE) foi aplicado em temperatura normal (25°C); 2) Dispositivo de aquecimento - O adesivo foi aquecido em um dispositivo específico até alcançar a temperatura de 37°C e só então aplicado à dentina; 3) Ar quente - Usou-se jato de ar aquecido a 50°C por 10 segundos a uma distância de 10cm para facilitar a evaporação do solvente. Os espécimes foram restaurados com resina composta (Filtek Z250 A2, 3M ESPE) e preparados para o ensaio de microtração, após 24h de armazenamento em água destilada. Os dados obtidos foram submetidos para análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (p< 0,05). Resultado: Não houve diferença significativa entre os grupos (p> 0,05). As médias da resistência de união para o grupo controle, dispositivo de aquecimento e ar quente foram, respectivamente, 48,5 (± 5,2), 40,35 (± 4,9), e 47,2 (± 5,3). Conclusão: Os diferentes métodos de aquecimento não influenciaram significativamente na resistência de união imediata à dentina de um Sistema adesivo de condicionamento ácido total.

Aspiração endotraqueal em recém-nascidos intubados: uma revisão integrativa da literatura / Endotracheal suctioning in intubated newborns: an integrative literature review

RESUMOA prática baseada em evidências se baseia na busca da melhor evidência científica disponível para fundamentar a solução de um problema e a tomada de decisão. Devido à complexidade e à quantidade de informações na área da saúde, há necessidade de integração dos artigos científicos de boa qualidade metodológica disponíveis partindo da revisão da literatura. Mesmo a aspiração endotraqueal sendo o procedimento invasivo mais realizado em recém-nascidos intubados em unidades de terapia intensiva neonatais, poucos são os estudos brasileiros de boa qualidade metodológica que fundamentam essa prática, não havendo consenso ou padronização da técnica nacionalmente. Em virtude do exposto, o objetivo do estudo foi revisar os estudos secundários sobre o assunto para estabelecer recomendações sobre a aspiração endotraqueal em recém-nascidos intubados, favorecendo a adoção do conceito de boas práticas na realização desse procedimento. Para tal, foi realizada uma revisão integrativa da literatura. A recomendação deste estudo é de que a aspiração endotraqueal em recém- nascidos seja realizada apenas quando houver sinais de secreção traqueal, não devendo ser realizada rotineiramente; que seja realizada por, no mínimo, duas pessoas; que o tempo de aspiração seja inferior a 15 segundos e a pressão de sucção inferior a 100mmHg negativos; que a hiperoxigenação não seja utilizada de maneira rotineira. Se indicada, é recomendada a oxigenação com fração inspirada de oxigênio 10 - 20% maior que a anterior, 30 - 60 segundos antes, durante e 1 minuto após o procedimento. Não deve ser realizada a instilação de solução salina rotineiramente e as normas para procedimentos invasivos devem ser respeitadas.

ABSTRACTEvidence-based practices search for the best available scientific evidence to support problem solving and decision making. Because of the complexity and amount of information related to health care, the results of methodologically sound scientific papers must be integrated by performing literature reviews. Although endotracheal suctioning is the most frequently performed invasive procedure in intubated newborns in neonatal intensive care units, few Brazilian studies of good methodological quality have examined this practice, and a national consensus or standardization of this technique is lacking. Therefore, the purpose of this study was to review secondary studies on the subject to establish recommendations for endotracheal suctioning in intubated newborns and promote the adoption of best-practice concepts when conducting this procedure. An integrative literature review was performed, and the recommendations of this study are to only perform endotracheal suctioning in newborns when there are signs of tracheal secretions and to avoid routinely performing the procedure. In addition, endotracheal suctioning should be conducted by at least two people, the suctioning time should be less than 15 seconds, the negative suction pressure should be below 100 mmHg, and hyperoxygenation should not be used on a routine basis. If indicated, oxygenation is recommended with an inspired oxygen fraction value that is 10 to 20% greater than the value of the previous fraction, and it should be performed 30 to 60 seconds before, during and 1 minute after the procedure. Saline instillation should not be performed routinely, and the standards for invasive procedures must be respected.

Granular cell tumor of rectal submucosa: case report / Tumor de células granulares da submucosa rectal: relato de caso

This is a case report of granular cell tumor of rectal submucosa in a female, 35-years-old patient complaining of hematochezia. We describe the histological and immunohistochemical features of the lesion responsible by this clinical find. Following that, we present a discussion of the case based on the literature review, which allowed to proving the infrequency of the tumor in the rectal area and confirms the benign nature of the tumor in this case. (AU)

Este artigo relata o caso de um tumor de células granulares da submocosa retal, em paciente de 35 anos, com queixa de hematoquezia. Fazemos a descrição dos achados histológicos e imuno-histoquímicos da lesão. Além disso, apresenta-se uma discussão do caso com base na revisão da literatura, que permitiu comprovar a infrequência do tumor na região retal e corroborar a benignidade do tumor no presente caso. (AU)

Manifestações clínicas e diagnóstico da doença de Whipple: relato de caso / Clinical manifestations and diagnosis of Whipple?s disease:case report

A doença de Whipple é uma infecção multissistêmica rara, cujo agentecausal é um bacilo Gram-positivo, Tropheryma whippelii. Caracteriza-se por fase prolongada de sintomatologia inespecífica, o que faz postergar o seu diagnóstico. A doença evolui com boa resposta à antibioticoterapia, com boa evolução clínica e laboratorial, mas se não tratada adequadamente pode ser grave e fatal. Este relato descreve umcaso de doença de Whipple, com manifestações sistêmicas. Relato de caso: paciente masculino, 60 anos de idade, há um ano com perda de 15 kg, diarreia, anorexia, poliartralgia e palidez cutaneomucosa. Seu peso era de 45 kg e o índice de massa corpóreo de 18,7. A propedêutica completa revelou: hemoglobina de 8,12 g/dL, sorologias virais e marcadores de doença celíaca negativos; tomografia de abdome: linfonodomegaliaem cadeias mesentéricas e paraórticas; endoscopia digestiva alta revelou áreas de pangastrite enantematosa e biópsia com histopatológico compatível com doença de Whipple, colonoscopia sem alterações. Iniciado tratamento com ceftriaxone seguido por sulfametoxazol-trimetoprim. Evoluiu com melhora, mantendo acompanhamento em ambulatório. Conclusão: a doença de Whipple pode ser fatal se não diagnosticadae tratada de maneira correta. A resposta terapêutica é boa e ocorre nas duas primeiras semanas de tratamento com antibiótico.

Whipple?s disease is a rare multisystemic infection whose causative agent is the Gram-positive bacillus Tropheryma whippelii. It is characterized by a prolonged phase of nonspecific symptoms that delays diagnosis. The disease evolves with good response to antibiotic therapy, good clinical and laboratory evolution, however, if not properly treated it can be serious and fatal. This report describes a case of Whipple?s disease withsystemic manifestations. Case report: male patient, 60 years of age, 15 kg weight loss in one year, diarrhea, anorexia, poly arthralgia, and cutaneous-mucosa pallor. His weight was 45 kg with 18.7 body mass index. The complete propaedeutics revealed: 8.12 g/dL hemoglobin, negative viral serology and celiac disease markers; CT scan of abdomen:lymphadenopathy in mesenteric and para-aortic chains; upper gastrointestinal endoscopy revealed areas of enanthematous pangastritis and biopsy with histopathologic findings compatible with Whipple?s disease, colonoscopy without alterations. Treatment wasstarted with ceftriaxone and followed by sulfamethoxazole-trimethoprim. Patient evolved with improvement maintaining ambulatory monitoring. Conclusion: the Whipple?s disease can be fatal if not diagnosed and treated properly. The therapeutic response is good and occurs in the first two weeks of treatment with antibiotics.